Αρθρώσεις των αρθρώσεων γόνατος

Η παραμόρφωση της οστεοαρθερολόγησης των αρθρώσεων των γόνατος (γνωστός και ως γονάρωση ή συντομευμένη DOA) είναι μια εκφυλιστική δυστροφική ασθένεια της άρθρωσης του γόνατος, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια σταθερή προοδευτική πορεία, βλάβη σε όλα τα δομικά στοιχεία (χόνδρο υαλίνου, χόνδρο των μυκητικών οστών συχνά αναπηρία.

Η ασθένεια αρχίζει με αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο, λόγω των οποίων εμφανίζονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων των οστών. Η διαταραχή και η απώλεια ελαστικότητας οδηγούν στη δυστροφία (αραίωση) και απορρόφηση, ενώ ο οστικός ιστός των αρθρικών επιφανειών εκτίθεται, η ολίσθηση διαταράσσεται, το χάσμα των αρθρώσεων μειώνεται, αλλάζει η κοινή βιομηχανική. Το αρθρικό κέλυφος που επωφελείται από την άρθρωση και η παραγωγή του αρθρικού υγρού ερεθίζεται (το οποίο θρέφει τον χόνδρο και παίζει το ρόλο της φυσιολογικής λίπανσης), που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του στην άρθρωση (αρθρίτιδα). Στο πλαίσιο της στένωσης του χάσματος των αρθρώσεων, ο όγκος της άρθρωσης μειώνεται, το αρθρικό υγρό βγαίνει από το οπίσθιο τοίχωμα της αρθρικής κάψουλας, σχηματίζεται η κύστη Becker (η οποία, η οποία φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην λοξή βόμβα). Το λεπτό και λεπτό ύφασμα της αρθρικής κάψουλας αντικαθίσταται από έναν τραχύ συνδετικό ιστό, το σχήμα των αλλαγών της άρθρωσης. Ο περιθωματικός ιστός των οστών αυξάνεται, σχηματίζονται οστεοφυτικά (παθολογικές αυξήσεις των οστών). Η κυκλοφορία του αίματος στους περιιατικούς ιστούς διαταράσσεται και υποτιμάται μεταβολικά προϊόντα, ερεθιστικοί χημειοϋποδοχείς, αναπτύσσει σύνδρομο επίμονου πόνου. Στο πλαίσιο μιας αλλαγής στην ανατομία της άρθρωσης, υπάρχει παραβίαση του έργου των γύρω μυών, της υποτροφίας και του σπασμού εμφανίζονται, διαταράσσεται ένα βάδισμα. Υπάρχει ένας επίμονος περιορισμός του όγκου των κινήσεων στην άρθρωση (συμβούλων), μερικές φορές τόσο έντονη που μόνο οι κουνιστές κινήσεις (ακαμψία) ή μια πλήρης απουσία κινήσεων (αγκύλωση) είναι δυνατές.

Η γοργάρωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια: υποφέρουν από το 10% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη και σε ηλικία άνω των 60 ετών επηρεάζει κάθε τρίτο άτομο.

Τις αιτίες της γονάρθωσης

• Τραυματισμοί των οστών και των αρθρώσεων.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (ρευματοειδή, αρθρίτιδα χλαμυδίας, ουρική αρθρίτιδα).
• Παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών με διάφορες ενδοκρινοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος παραθυρεοειδούς, αιμροχρωμάτωση).
• Ασθένειες μυϊκής συσκευής και νευροπάθειας (ασθένεια charcot).

Εκτός από τους κύριους λόγους, διακρίνονται επίσης οι αρνητικοί παράγοντες του φόντου της ανάπτυξης της γονάρωσης, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• το υπερβολικό βάρος (κυριολεκτικά ασκεί πίεση στα κάτω άκρα).
• Ηλικία (η ασθένεια υπόκειται κυρίως στους ηλικιωμένους).
• γυναικείο φύλο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε μια γυναίκα, αρρωσταίνουν πιο συχνά).
• Αυξημένη αθλητική και επαγγελματική σωματική άσκηση.

Συμπτώματα οστεοαρτρώσης των αρθρώσεων του γόνατος

• Ο πόνος που αυξάνεται όταν περπατάει και αποδυναμώνει μόνος του.
• Δυσκολία γνωστών, φυσιολογικών κινήσεων στις αρθρώσεις.
• Ένα χαρακτηριστικό "Crunch" στις αρθρώσεις.
• Την αύξηση των αρθρώσεων στο ποσό και την ορατή παραμόρφωσή τους.

Στάδια της γονάτισης

Κλινικά στάδια της αρθρίδας της άρθρωσης του γόνατος

Η ασθένεια περνάει διάφορα στάδια.

1. Στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο αισθάνεται μόνο Ένα μικρό αίσθημα δυσφορίας ή "σοβαρότητα" στο γόνατο που ενοχλεί κατά τη διάρκεια της μακράς διαδρομής με το περπάτημα ή την αυξημένη σωματική άσκηση. Η ακτινολογική εξέταση θα είναι μη ενημερωτική: είναι δυνατόν να εντοπιστεί μόνο μια μικρή στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, δεν θα υπάρξουν άλλες αλλαγές.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι χαρακτηριστικό Απτά πόνοι, η σοβαρότητα των οποίων μειώνεται σε ηρεμία. Υπάρχει μια δυσκολία στις αρθρώσεις στις αρθρώσεις, όταν περπατάτε, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό "creak" (από τον ασθενή μπορείτε να ακούσετε μια συμβατική φράση στην καθημερινή ζωή - "τα γόνατα"). Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, εντοπίζονται μια σαφώς διακριτή στένωση του χάσματος των αρθρώσεων και των μεμονωμένων οστεοφυτών.
3. Όταν η μετάβαση της γονάρθης στο επόμενο, τρίτο στάδιο, Ο πόνος θα ενοχλήσει συνεχώς τον ασθενήΣυμπεριλαμβανομένου ότι σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει παραβίαση της διαμόρφωσης των αρθρώσεων, δηλαδή η παραμόρφωση της παραμόρφωσης λόγω οίδημα κατά τη στιγμή της σύνδεσης της φλεγμονής. Οι ακτινογραφίες καθορίζουν τη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων ενός μέτριου βαθμού και πολλαπλών οστεοφυτών. Στο τρίτο στάδιο, πολλοί ήδη υποβάλλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια, επειδή η ποιότητα ζωής υποφέρει σημαντικά λόγω του πόνου και της δυσκολίας στο κανονικό περπάτημα.
4. Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται Γύρω, εξαντλητικός πόνος. Οι ελάχιστες προσπάθειες να κινηθούν να γίνουν μια δύσκολη δοκιμή για τον άνθρωπο, η παραμόρφωση των αρθρώσεων είναι αισθητή αισθητή, το περπάτημα είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το X -Ray αποκαλύπτει σημαντικές αλλαγές: Το χάσμα των αρθρώσεων στις εικόνες δεν καθορίζεται πρακτικά, πολλαπλά αγενείς οστεοφυτά, "αρθρικά ποντίκια" (θραύσματα του καταστρεπτικού οστού που πέφτουν στην κοιλότητα των αρθρώσεων). Αυτό το στάδιο της γονάρωσης σχεδόν πάντα συνεπάγεται αναπηρία.

Ποιος μεταχειρίζεται την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος;

Ο θεραπευτής, ο ρευματολόγος και ο γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός) μπορούν να προσφέρουν ειδική ιατρική περίθαλψη για τη γοναρθία (οικογενειακός γιατρός), αλλά αυτοί οι εμπειρογνώμονες αντιμετωπίζουν την άρθρωση του γόνατος με απλή αρθρέωση. Όταν εμφανίζεται μια αρθρική ιδιότητα ή η θεραπεία που προβλέπεται από τον θεραπευτή δεν δίνει το σωστό αποτέλεσμα, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού. Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική περίθαλψη, ο ασθενής αποστέλλεται σε ένα εξειδικευμένο ορθοπεδικό-τρατρανωτικό τμήμα.

Πώς και τι να θεραπεύσει την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος;

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος, γνωστές σήμερα, χωρίζονται σε μη συντηρητική, φαρμακευτική φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική.

ΜΕΘΟΔΟΣ

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: "Πώς να θεραπεύσετε την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος χωρίς χάπια;" Απαντώντας σε αυτόν, με τη λύπη είναι απαραίτητο να δηλώσουμε ότι η γονάρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια, είναι αδύνατο να την εξαλείψουμε για πάντα. Ωστόσο, πολλές μέθοδοι που υπάρχουν σήμερα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξή του και να βελτιώσουν την ποιότητα του ασθενούς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Με την έγκαιρη αναζήτηση ενός γιατρού και το επαρκές κίνητρο του ασθενούς για θεραπεία, μερικές φορές αρκεί να εξαλείψουμε τους αρνητικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, αποδεικνύεται ότι Μείωση του υπέρβαρου μειώνει την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.

Αποκλεισμός παθολογικής σωματικής άσκησης και αντίθετα, Τάξεις θεραπευτικής γυμναστικής Με τη χρήση ορθολογικών φυσικών προγραμμάτων, μειώνουν την ένταση του πόνου. Αποδεικνύεται ότι οι ασκήσεις για την ενίσχυση της δύναμης των τεσσάρων μυών ισχίου είναι συγκρίσιμες σε ισχύ με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν αντιμετωπίζουμε την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε σωστή διατροφή: Η βελτίωση των ελαστικών ιδιοτήτων του αρθρικού χόνδρου θα βοηθήσει τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου ζώων (διαιτητικές ποικιλίες κρέατος και ψαριών) και χονδροϊτίνη (Shrimp, Crabs, Sweer και Paved, Sweer και Paved Το αντίθετο, η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και η συσσώρευση υπερβολικού βάρους μέχρι την παχυσαρκία ενισχύονται.

Η πολύπλοκη θεραπεία της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει επίσης το διορισμό πολύ αποτελεσματικού ακόμη και με προχωρημένες μορφές της νόσου Φυσότο -Πρόγραμμα. Με ευρεία χρήση σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του Μαγνητοθεραπεία: Μετά από αρκετές διαδικασίες, η ένταση του πόνου μειώνεται, ως αποτέλεσμα της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, η μείωση του οιδήματος και η εξάλειψη των μυϊκών σπασμών αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης. Η επίδραση της μαγνητοθεραπείας είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την ανάπτυξη της ενεργού φλεγμονής στην άρθρωση: η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται σημαντικά, τα φαινόμενα της παλινδρόμησης της αρθρικής. Δεν είναι τόσο δημοφιλές, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος με αρθρίωση είναι τέτοιες μέθοδοι φυσιοθεραπείας όπως Θεραπεία με λέιζερ και κρυοθεραπεία (Ψυχρή έκθεση), που διαθέτει έντονο φαινόμενο παυσίπονα.

Φαρμακευτική αγωγή

Στα σχήματα αποτελεσματικής θεραπείας της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που ακολουθεί.

Μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαπου παράγονται με τις μορφές για τις εξωτερικές (διάφορες πηκτές, τις αλοιφές) και τη συστηματική χρήση (δισκία, κεριά, λύσεις), έχουν αποδείξει από καιρό την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της οστεοαρθρώματος και καθορίζονται ευρέως από τους γιατρούς. Αποκλείοντας τη φλεγμονή σε ενζυματικό επίπεδο, εξαλείφουν τον πόνο των αρθρώσεων και το πρήξιμο τους, επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια παρατεταμένη συστηματική τεχνική μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και την επιδείνωση των ελκωτικών διεργασιών στην γαστρεντερική οδό και επίσης επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς, λαμβάνοντας το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούν φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο και να παρακολουθούν τακτικά τους εργαστηριακούς δείκτες του έργου των εσωτερικών οργάνων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή (GKS) - ορμονικά φάρμακα με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Όντας ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας, οι GCs έχουν ορισμένες αντενδείξεις, επειδή είναι σε θέση να καλέσουν ορισμένες σημαντικές παρενέργειες. Σε μορφές συστήματος για τη γονιμή, δεν έχουν συνταγογραφηθεί πρακτικά. Κατά κανόνα, η αποτελεσματική αντιμετώπιση της αρθρίδας περιλαμβάνει ενέσεις των GCs σε σημεία πόνου peri -ανθρώπινου, γεγονός που αυξάνει την ένταση της μάχης κατά της φλεγμονής και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών του φαρμάκου. Με μία μόνο εισαγωγή του GCS, η επίδραση της χρήσης του διαρκεί έως και 1 μήνα. Σύμφωνα με τις εθνικές συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, δεν πρέπει να εκτελείτε περισσότερες από τρεις ενέσεις του φαρμάκου ετησίως στην ίδια άρθρωση.

Με το μακρινό, "παραμελημένη" οστεοαρθρίτιδα, όταν ένα άτομο βιώνει αφόρητους πόνους που δεν υποχωρούν καν σε ηρεμία, παραβιάζοντας τον κανονικό ύπνο, είναι δυνατή η συνταγή παυσίπονα οπιοειδών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ο οποίος θεωρεί τη σκοπιμότητα του διορισμού τους σε κάθε περίπτωση.

Χονδροπροστατευτικά (με μια κυριολεκτική μετάφραση - "Προστασία του χόνδρου"). Αυτό το όνομα γίνεται κατανοητό ως διάφορα φάρμακα που ενωθούν με ένα ακίνητο - ένα δομικό -τροποποιητικό αποτέλεσμα, δηλαδή την ικανότητα επιβράδυνσης των εκφυλιστικών μεταβολών στον χόνδρο και τη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων. Παράγονταν σε μορφές τόσο για χορήγηση από του στόματος (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη, piastaline), όσο και για εισαγωγή στην κοιλότητα των αρθρώσεων (υαλουρονικά). Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν εκτελούν ένα θαύμα και δεν "αναπτύσσουν" έναν νέο χόνδρο, αλλά μπορούν να αναστείλουν την καταστροφή του. Για να επιτευχθούν ένα επίμονο αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κανονικά μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο.

Χειρουργική θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Είναι ο πιο δημοφιλής τύπος χειρουργικής φροντίδας για τη γονθρωπία είναι Ενδοπροθικός, δηλαδή την αφαίρεση της δικής σας άρθρωσης με ταυτόχρονη εγκατάσταση μιας μεταλλοπροσώσεως που την αντικαθιστά, ο σχεδιασμός του οποίου είναι παρόμοιος με την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος ενός ατόμου. Ταυτόχρονα, μια προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο χειρουργικής θεραπείας είναι: η απουσία ακαθάριστων παραμορφώσεων του χάρτη, σχημάτισε "ψευδείς αρθρώσεις", μυϊκές συμβάσεις και έντονη ατροφία των μυών. Με τη σοβαρή οστεοπόρωση (σημαντική μείωση της ορυκτής πυκνότητας των οστών), η ενδοπροθετική επίσης δεν δείχνει: το οστό "ζάχαρης" δεν θα αντέξει την εισαγωγή μεταλλικών ακίδων και στον τόπο εγκατάστασης, η ταχεία ανανέωση (απορρόφηση) του οστικού ιστού θα ξεκινήσει, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικά κατάγματα. Ως εκ τούτου, μια έγκαιρη λύση στο ζήτημα της ανάγκης εγκατάστασης μιας ενδοπροστασίας είναι τόσο σημαντική - θα πρέπει να γίνει αποδεκτή όταν η ηλικία και η γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος σας επιτρέπουν ακόμα να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση.

Παρά την ευρεία επικράτηση της ενδοπροστασικής της άρθρωσης του γόνατος, τα αποτελέσματα τέτοιων δραστηριοτήτων είναι συχνά μη ικανοποιητικά και το ποσοστό των επιπλοκών είναι υψηλό. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά σχεδιασμού των ενδοπροσυσών και στην πολυπλοκότητα της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης (η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ ευκολότερη σε τεχνικούς όρους).

Artromedullary Shunting - Σύνδεση του καναλιού μυελού των οστών του μηριαίου οστού με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιώντας μια διακλάδωση - ένα κοίλο μεταλλικό σωλήνα. Λόγω αυτού, ο μυελός των οστών λίπους από το κατώτερο τρίτο του μηρού εισέρχεται στην άρθρωση του γόνατος, θρεπτικό χόνδρο και λίπανση του, γεγονός που επιτυγχάνει σημαντική μείωση του πόνου.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ήθελα να σημειώσω ότι η θεραπεία της γονάρθης είναι ένα πολύπλοκο κοινωνικό έργο. Και παρόλο που σήμερα η ιατρική δεν είναι σε θέση να προσφέρει ένα φάρμακο που το εξαλείφει για πάντα ή άλλους τρόπους για να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αναζητήσει έγκαιρη ιατρική βοήθεια και στην εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού να αναστείλει την εξέλιξή του.